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Online - Schadensmeldung

Sie möchten uns einen Haftpflicht-Schaden melden?

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular vollständig aus. Pflichtfelder sind mit einem * gekennzeichnet und bei einer fehlenden/fehlerhaften Angabe rot unterlegt.

Angaben zum Versicherten

Versicherungsnummer *
Vorname / Name *
Name des Tieres*
Anschrift *
Tagsüber für Rückfragen zu erreichen unter der Rufnummer *
oder per E-Mail unter *

Bankverbindung des Versicherungsnehmers:

Bankname
Bankleitzahl
Kontonummer
Kontoinhaber
(sofern nicht Versicherungsnehmer)

Angaben zum Geschädigten

Vorname / Name *
Anschrift *
Tagsüber für Rückfragen zu erreichen unter der Rufnummer
oder per E-Mail unter

Bankverbindung des Geschädigten für Entschädigungen:

Bankname
Bankleitzahl
Kontonummer
Kontoinhaber
(sofern nicht Geschädigter)

Angaben zum Schadensereignis

Schadensdatum / Uhrzeit *
Schadenort *
Schadenshöhe in EUR (ca.) (falls schon bekannt)
Entstandener Schaden *
Wurde jemand verletzt? *

Nein Ja

Name des Verletzten (*)

Angaben zum Schadenshergang

Allgemeine Angaben:

Was genau hat sich ereignet? *
Wer beaufsichtigte den Hund? *
Wo waren Sie zum Schadenszeitpunkt? *
Hat der / die Geschädigte bereits bezifferte Forderungen gestellt? *

Nein Ja in Höhe von EUR(*)

Ist der Geschädigte mit Ihnen verwandt / bekannt / verheiratet? *

Nein Ja(*):

Führen Sie zusammen mit dem Geschädigten einen gemeinsamen Haushalt? *

Nein Ja

Besteht zwischen Ihnen und dem Geschädigten ein Dienstverhältnis? *

Nein Ja

Ereignete sich der Schaden während der Ausübung des Berufes? *

Nein Ja

Art des Schadens? *

Sachschaden Beißerei Verkehrsunfall
Personenschaden

Nur im Falle eines Sachschadens

Handelt es sich um einen Schaden in der von Ihnen gemieteten Wohnung? *

Nein Ja

Bitte übersenden Sie uns Fotos vom beschädigten Gegenstand

Bitte übersenden Sie die Anschaffungsrechnung für den beschädigten Gegenstand bzw. einen Kostenvorschlag oder die Reparaturrechnung für die Schadenbeseitigung.

Nur im Falle einer Beißerei

Waren die beteiligten Hunde angeleint? *

Hund Versicherungsnehmer: Nein Ja
Hund Geschädigter: Nein Ja

Trugen die beteiligten Hunde einen Maulkorb? *

Hund Versicherungsnehmer: Nein Ja
Hund Geschädigter: Nein Ja

Von welchem Hund ging zuerst die Agression aus? *

Hund Versicherungsnehmer: Nein Ja
Hund Geschädigter: Nein Ja

Welcher Hund musste tierärztlich behandelt werden? *

Hund Versicherungsnehmer: Nein Ja
Hund Geschädigter: Nein Ja

Nur im Falle eines Verkehrsunfalls:

Fuhr der Geschädigte mit angemessener Geschwindigkeit? *
Wie schnell fuhr er in etwa?
Wo ereignete sich der Unfall (inner- oder außerorts)? *
Wann hätte der Geschädigte den Hund erstmals bemerken können? *
War ein rechtzeitiges Bremsen oder Ausweichen noch möglich? *
Gab es am Unfallort Sichthindernisse, wenn ja, welche?
Ist der Unfall polizeilich aufgemommen worden (Polizeidienststelle / Tagebuchnummer)? *
Bitte übersenden Sie uns einen Kostenvoranschlag (kein Gutachten)

Bitte übersenden Sie uns die Kopie des Kfz-Scheins

Bitte übersenden Sie uns Fotos vom beschädigten Fahrzeug

Gibt es Zeugen? Dann fügen Sie bitte die Namen und Anschriften dem Schadensbericht an.

Schaden-Bericht

Bitte schildern Sie ausführlich wie der Schaden entstand und wodurch er verursacht wurde. *

Mir ist bekannt, dass vorsätzlich falsche und bewußt unvollständige Daten zum Verlust des Versicherungsschutzes führen können, auch wenn für den Versicherer hieraus kein Nachteil entsteht. Für die Richtigkeit der Angaben bin ich auch dann verantwortlich, wenn Fragen durch Dritte beantwortet wurden.

Ich bestätige ausdrücklich die Richtigkeit der Angaben.

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Montag bis Freitag
in der Zeit von
9 bis 17 Uhr unter
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